Green Out: Ursachen, Symptome & was wirklich hilft

Vielleicht kennst Du das Gefühl: Die Medikation wirkt stärker als erwartet, der Kopf dreht sich und das Herz rast. Plötzlich fühlt sich alles ein wenig zu viel an.

Was Du gerade erlebst, ist ein Green Out. Es ist im Grunde eine vorübergehende Überforderung Deines Nervensystems durch THC. Auch wenn es sich im Moment beängstigend anfühlt, ist ein Green Out in der Regel harmlos und klingt von selbst wieder ab. 

In diesem Beitrag erfährst Du alles, was Du über Green Outs wissen musst. Damit Du beim nächsten Mal weißt, was zu tun ist.

• Atmen & akzeptieren: Atme 4 Sekunden lang ein und 8 Sekunden lang aus. Konzentriere Dich auf das Gefühl der einströmenden Luft. Das lenkt den Kopf ab und beruhigt das Nervensystem.
• Terpen-Trick: Zerkaue ein paar Pfefferkörner oder rieche intensiv daran. Alternativ können ein Glas Wasser mit frischer Zitrone oder ein stark mentholhaltiger Kaugummi angenehm sein. Manche Anwender berichten, dass intensive Aromen ihnen helfen, sich während eines Green Outs besser zu fokussieren. Wissenschaftlich gesichert ist dieser Effekt nicht.
• Reize raus & Kreislauf stabilisieren: Dimme das Licht, sorge für Ruhe und leg Dich hin. Ein süßer Snack oder Fruchtsaft wird von vielen Betroffenen als angenehm empfunden.

Ein Green Out ist eine vorübergehende Reaktion des Körpers auf eine Überdosierung mit THC. Der Begriff ist verwandt mit dem klassischen „Blackout“ der mit Bewusstlosigkeit und Amnesie einhergeht. Der Green Out beschreibt eher einen Zustand der sensorischen Überforderung. Das Nervensystem schlägt Alarm, weil das natürliche Gleichgewicht Deines Körpers kurzzeitig gestört ist.

Ein Green Out tritt ein, wenn THC das System in erhöhten Mengen flutet. THC bindet an die CB1-Rezeptoren im Gehirn und Nervensystem [1]. Bei einer Überdosierung gerät die Reizverarbeitung dieser Rezeptoren außer Kontrolle, was zu Desorientierung und dem typischen „Gedankenkarussell“ führen kann.

Verstärkt werden diese Effekte dadurch, dass THC die Blutgefäße weiten kann. Den plötzlichen Abfall des Blutdrucks will der Körper mit einem höheren Puls ausgleichen – Daher stammt das typische Herzrasen bei Green Outs [2].

Maßgeblich beeinflusst wird ein Green Out durch die Konsumform [3]. Besonders bei der Einnahme oraler Cannabispräparate wie Ölen oder Kapseln treten Green Outs häufiger auf. Dem liegt zugrunde, dass die Wirkung zeitverzögert einsetzt und eine Überdosierung leichter passiert, da Patienten nachdosieren.

Ein Green Out kündigt sich meistens als Kombination mehrerer Symptome auf einmal an. Von folgenden Symptomen berichten Betroffene am häufigsten [4]:

Körperliche Symptome

• Schwindel & Gleichgewichtsstörungen
• Herzrasen oder ein unregelmäßiger Puls
• Blasse Haut und Kaltschweiß
• Übelkeit und Erbrechen
• Zittern oder ein leichtes Taubheitsgefühl in Händen und Füßen
• Schwächegefühl bis hin zu kurzzeitiger Ohnmacht

Psychische Symptome

• Desorientierung
• Verwirrung
• Gedankenkarussell
• Gefühl, die Kontrolle zu verlieren
• Panikattacken
• Starke Angstgefühle
• Paranoia
• Zeitverzerrung
• Das Gefühl, neben sich zu stehen (Depersonalisation)

Es gibt weltweit keinen einzigen dokumentierten Fall, in dem Cannabiskonsum bzw. ein Green Out zum Tod geführt hat [5]. Cannabis besitzt keine Toxizität, die für Menschen lebensbedrohlich wäre. Auch wenn sich ein Green Out überwältigend anfühlen kann, ist Dein Körper nicht in Gefahr.

Wenn Du in einem Green Out steckst, fühlt sich die Situation häufig dramatischer an, als sie wirklich ist. Ein Green Out ist eine vorübergehende Überreaktion Deines Körpers auf THC. Mit ein paar einfachen Maßnahmen kannst Du helfen, Dein Nervensystem zu beruhigen.

Der erste und wichtigste Schritt passiert im Kopf. Bei einem Green Out gerät das Nervensystem in eine Stressreaktion. Sag Dir daher im Kopf: „Das ist eine vorübergehende, ungefährliche Reaktion meines Körpers. Das geht vorbei.“ Gedankliche Panik kann die Symptome verstärken.

Bei einem Green Out kann der Blutdruck absinken. Setze Dich deshalb hin oder lege Dich flach auf den Rücken. Viele Betroffene empfinden es zudem als angenehm, die Beine hochzulegen. Dadurch kann sich der Kreislauf besser stabilisieren.

Atme 4 Sekunden durch die Nase ein und konzentriere Dich dabei auf das Gefühl der einströmenden Luft in den Atemwegen. Halte den Atem kurz an, bevor Du über 8 Sekunden durch den Mund ausatmest. Diese Technik aktiviert den Parasympathikus, also jenen Teil des Nervensystems, der für grundlegende vegetative Funktionen zuständig ist.

Dimme das Licht, schalte Musik oder Fernseher aus und sorge für Ruhe. Dein Nervensystem sollte herunterfahren dürfen.

Ein süßer Snack oder Flüssigkeit kann vielen Betroffenen helfen, sich körperlich stabiler zu fühlen. Besonders Fruchtsäfte gelten als empfehlenswert. Koffein solltest Du in diesem Moment vermeiden, da es das Herzrasen verstärken kann.

Manche Betroffene berichten, dass bestimmte Terpene die Symptome des Green Outs lindern könnten. Folgende Tricks sind bekannt:

• Pfefferkörner: Das Terpen Beta-Caryophyllen kommt vermehrt in schwarzem Pfeffer vor. Manche Anwender berichten von positiven Effekten, wenn sie bei einem Green Out Pfefferkörner zerkauen.
• Stark mentholhaltige Kaugummis: Die scharfen und klaren Aromen helfen laut Erfahrungsberichten einigen Anwendern bei Green Out.
• Zitrone: Limonen bestimmt die zitrusartigen Aromen der Zitrone mit. Ein Glas Wasser mit frischer Zitrone kann bei Green Out einen Versuch wert sein.

CBD und THC docken beide an denselben Rezeptoren, den CB1-Rezeptoren, an. Während THC als sogenannter Agonist aktivierend auf diese CB1-Rezeptoren wirkt, beeinflusst CBD sie als negativer allosterischer Modulator eher indirekt [6]. Daher könnte die Einnahme von CBD die subjektive Wirkstärke von THC reduzieren, indem CBD die CB1-Rezeptoren besetzt und THC somit weniger Angriffsfläche findet.

Ein Green Out klingt in der Regel innerhalb von 30 Minuten bis etwa zwei Stunden ab [7]. Wie lange genau ein Green Out dauert, hängt von Faktoren wie der Dosis, Einnahmeform und Sorte ab. Es gibt keine Abkürzung, aber die Schritte oben können den Prozess kürzer bzw. angenehmer gestalten.

Ein Green Out ist in der Regel harmlos und klingt von selbst ab. Es gibt jedoch Situationen, in denen die Situation medizinisch neu bewertet werden muss. Zögere nicht, professionelle Hilfe oder den Notruf zu rufen, wenn:

• die Symptome länger als zwei Stunden unvermindert anhalten.
• es zu Bewusstlosigkeit kommt oder die betroffene Person nicht mehr ansprechbar ist.
• das Herzrasen extrem stark ist oder der Puls sich unregelmäßig anfühlt.
• gleichzeitig Alkohol oder andere Substanzen konsumiert wurden (Mischkonsum).
• die betroffene Person Vorerkrankungen hat, insbesondere im Bereich Herz-Kreislauf oder Psyche.

Wer kein kontrolliertes pharmazeutisches Cannabispräparat aus der Apotheke verwendet, läuft Gefahr, gestreckte oder verunreinigte Präparate anzuwenden. Besonders kritisch sind synthetische Cannabinoide (auch als Spice bezeichnet).

Diese Stoffe sind keine echten Cannabinoide, sondern chemische Verbindungen, die extrem potent und unberechenbar auf die Rezeptoren wirken [8]. Sie lösen Symptome aus, die einem Green Out ähneln, aber deutlich schwerer verlaufen und lebensbedrohlich sein können. Besteht auch nur der geringste Verdacht auf synthetische Streckmittel, ist sofortiges Handeln gefragt. Wähle umgehend den Notruf.

Ein Green Out ist selten ein Zufall. Meistens liegen vermeidbare Ursachen zugrunde. Diese 8 Tipps helfen Dir, das Risiko deutlich zu reduzieren:

1. Start low, go slow: Das goldene Gesetz. Starte mit der kleinstmöglichen Dosis und gib Deinem Körper Zeit. Erhöhe die Dosis erst, wenn Du Dir absolut sicher bist, wie die aktuelle Dosis wirkt. Besonders bei neuen Sorten oder Präparaten sollte zu Anfang eine Einstellungsphase nach dem Prinzip „start low, go slow“ erfolgen. 
2. Geduld bei Edibles, Ölen & Kapseln: Orale Cannabispräparate brauchen oft bis zu 90 Minuten oder länger, um ihre Wirkung zu entfalten. Warte mindestens zwei Stunden, bevor Du über eine weitere Einnahme nachdenkst.
3. Kein Konsum auf nüchternen Magen: Ein leerer Magen kann die Wirkung von THC erheblich verstärken. Eine kleine Mahlzeit vor der Einnahme kann bereits einen spürbaren Unterschied machen.
4. Ausreichend trinken: Dehydration verstärkt die Symptome eines Green Outs. Trink ausreichend Wasser, aber verzichte auf zuckerfreie Softdrinks mit Koffein, falls Du zu Herzrasen neigst.
5. Kein Alkohol: Alkohol und THC zusammen sind eine der Hauptursachen für schwere Green Outs. 
6. Stress und Erschöpfung vermeiden: Bei der Einnahme von Cannabis spielt die Umgebung eine wichtige Rolle. Dein mentaler Zustand beeinflusst, wie Du die Wirkung erlebst.
7. Sorte und THC-Gehalt kennen: Nicht jedes Präparat ist gleich. Hohe THC-Konzentrationen oder unbekannte Sorten erhöhen das Risiko.
8. CBD als Puffer nutzen: Ein ausgewogenes THC-zu-CBD-Verhältnis gilt als deutlich verträglicher. CBD kann die psychoaktiven Spitzen von THC abmildern und sorgt für einen sanfteren Verlauf der Wirkung.

Ein Green Out durch reines Cannabis ist in der Regel harmlos. Das ändert sich jedoch, sobald andere Substanzen ins Spiel kommen. Besonders kritisch sind:

• Alkohol: Er erhöht die Bioverfügbarkeit von THC massiv [3]. Die Wirkung schlägt schneller und unberechenbarer ein, oft begleitet von heftiger Übelkeit.
• Medikamente (Benzodiazepine, Schlaf- & Beruhigungsmittel): Diese können die dämpfende Wirkung von Cannabis gefährlich verstärken.
• Stimulanzien: Sie können das Herzrasen und die Paranoia eines Green Outs in kritische Höhen treiben.

Wichtig: Bei Medizinalcannabis ist die ärztliche Absprache zu Wechselwirkungen Deiner Dauermedikation essenziell. Bei Verdacht auf einen schweren Zwischenfall durch Mischkonsum solltest Du immer den Notruf wählen.

Ein Green Out fühlt sich im Moment oft schlimmer an, als er tatsächlich ist. Es ist keine Vergiftung, sondern eine vorübergehende Überforderung des Körpers, die von selbst wieder abklingt. 

Wenn Du weißt, warum Dein Körper so reagiert, kannst Du gelassener bleiben. Und diese Ruhe ist bei einem Green Out schon die halbe Miete auf dem Weg zurück zur Entspannung. 

Der beste Weg ist jedoch die Prävention. Wenn Du regelmäßig Green Outs erlebst, kann das ein Hinweis darauf sein, dass Dosis oder Einnahmeform noch nicht optimal auf Dich abgestimmt sind. Der Grundsatz „Start low, go slow“ sorgt dafür, dass Du die Kontrolle behältst. Sprich daher beim nächsten Arztgespräch gezielt an, wie Du Green Outs vermeidest und wie Du im Ernstfall handelst.

Nein. Es gibt weltweit keinen einzigen dokumentierten Fall, in dem ein Green Out zum Tod geführt hat. Cannabis besitzt keine Toxizität, die für den Menschen lebensbedrohlich wäre.

In der Regel dauert ein Green Out zwischen 30 Minuten und zwei Stunden. Bei oralen Cannabispräparaten kann es länger dauern.

Hinlegen (Beine hoch!), bewusst atmen, Reize minimieren und etwas Süßes oder Fruchtsaft zu sich nehmen. CBD-Tropfen oder das Kauen von Pfefferkörnern sind weitere Tricks.

Die Symptome überschneiden sich stark. Ein Green Out hat jedoch eine klare körperliche Ursache, nämlich zu viel THC auf einmal. Eine Panikattacke wird oft rein psychisch getriggert.

Besonders gefährdet sind:

• Einsteiger
• Menschen mit niedriger THC-Toleranz
• Konsum auf nüchternen Magen
• Anwender von Edibles & Extrakten
• Patienten mit Vorerkrankungen

[1] Mackie K. Cannabinoid receptors: where they are and what they do. J Neuroendocrinol. 2008 May;20 Suppl 1:10-4. doi: 10.1111/j.1365-2826.2008.01671.x. PMID: 18426493.

[2] Subramaniam VN, Menezes AR, DeSchutter A, Lavie CJ. The Cardiovascular Effects of Marijuana: Are the Potential Adverse Effects Worth the High? Mo Med. 2019 Mar-Apr;116(2):146-153. PMID: 31040502; PMCID: PMC6461323.

[3] Monte AA, Shelton SK, Mills E, Saben J, Hopkinson A, Sonn B, Devivo M, Chang T, Fox J, Brevik C, Williamson K, Abbott D. Acute Illness Associated With Cannabis Use, by Route of Exposure: An Observational Study. Ann Intern Med. 2019 Apr 16;170(8):531-537. doi: 10.7326/M18-2809. Epub 2019 Mar 26. PMID: 30909297; PMCID: PMC6788289.

[4] Volkow ND, Baler RD, Compton WM, Weiss SR. Adverse health effects of marijuana use. N Engl J Med. 2014 Jun 5;370(23):2219-27. doi: 10.1056/NEJMra1402309. PMID: 24897085; PMCID: PMC4827335.

[5] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Board on Population Health and Public Health Practice; Committee on the Health Effects of Marijuana: An Evidence Review and Research Agenda. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2017 Jan 12. PMID: 28182367.

[6] Boggs DL, Nguyen JD, Morgenson D, Taffe MA, Ranganathan M. Clinical and Preclinical Evidence for Functional Interactions of Cannabidiol and Δ9-Tetrahydrocannabinol. Neuropsychopharmacology. 2018 Jan;43(1):142-154. doi: 10.1038/npp.2017.209. Epub 2017 Sep 6. PMID: 28875990; PMCID: PMC5719112.

[7] Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clin Pharmacokinet. 2003;42(4):327-60. doi: 10.2165/00003088-200342040-00003. PMID: 12648025.

[8] Tait RJ, Caldicott D, Mountain D, Hill SL, Lenton S. A systematic review of adverse events arising from the use of synthetic cannabinoids and their associated treatment. Clin Toxicol (Phila). 2016;54(1):1-13. doi: 10.3109/15563650.2015.1110590. Epub 2015 Nov 15. PMID: 26567470.